SIS

Einführung

Was ist SIS? Die sogenannte Strukturierte Informationssammlung (SIS) ist eine vereinfachte Art der Dokumentation. Sie ist flexibel und lässt sich leicht aktualisieren. Die SIS ersetzt die Dokumentation nach AEDL und ATL und ist der erste Schritt, die Arbeit in der Pflege zu vereinfachen. In der SIS gibt es weder einen umfangreichen Fragenkatalog noch vorformulierte Antworten. Sie dokumentieren die Antworten Ihrer Klienten so, wie sie geäußert bzw. angegeben worden sind. Auf diese Weise soll die optimale Versorgung Ihrer Klienten mit personenbezogenen Aspekten besser eingeschätzt werden können.

Themenfelder zur Strukturierung der Informationssammlung:

1. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
2. Mobilität und Beweglichkeit
3. Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen
4. Selbstversorgung
5. Leben in sozialen Beziehungen
6. Haushaltsführung
7. Matrix Risikoeinschätzung/Phänomene

Navigation

SIS ist in der Navigation unter SIS zu finden.

Liste der SIS

Aus der Navigation SIS gelangen Sie in die Listen der SIS. In der ersten Ansicht der SIS werden die aktiven SIS der Klienten angezeigt.

SIS anlegen

Eine neue SIS wird gemäß folgender Schritte angelegt:

1. Klicken Sie auf den Button-ANLEGEN.
2. Wählen Sie den entsprechenden Klienten aus, für den die SIS erfasst werden soll, in dem angezeigten Dialog.
3. Erfassen Sie die Daten der SIS im daraufhin erscheinenden Formular.
4. Betätigen Sie abschließend den Button-SPEICHERN.

Wählen Sie nun bitte den entsprechenden Klienten aus Ihrer Liste:

Wenn Sie eine neue Liste erstellen möchten, klicken Sie bitte auf den button-Anlegen:

Bitte tragen Sie das Datum des Gesprächs mit Ihrem Klienten ein.

Klicken Sie unterhalb der farblich hervorgehobenen Felder und geben Sie die Daten Ihres Klienten ein:

Wie im obigen Bild dargestellt, wurde für die erste Risikoeinschätzung des Klienten eine Matrix entwickelt. Diese unterstützt Sie dabei, anhand eines einfachen Beurteilungsverfahrens (ja/nein), erste fachliche Einschätzungen zu möglichen Risiken/Phänomenen Ihrer Klienten abzugeben. Ein wesentliches Element für die sichere Gestaltung des Pflegeprozesses ist der kompetente Umgang mit pflegerelevanten Risikofaktoren. Die Matrix verknüpft hierbei Initialassessment und die Entscheidung über die Notwendigkeit einer vertieften, fachwissenschaftlich begründeten Einschätzung. Am Ende des Gesprächs zwischen Pflegepersonal und Klient ist es hilfreich, alle Felder der SIS kritisch und systematisch zu überprüfen. Die Matrix kann zudem für einen "Plausibilitätscheck" sämtlicher eingegebenen Informationen in der SIS zur eigenen Überprüfung genutzt werden.

SIS anzeigen

Die Anzeige der SIS erfolgt auf folgende Weise:

1. Wählen Sie die gewünschte SIS in der Liste durch einen Mausklick aus.
2. Betätigen Sie den button-ANZEIGEN.

SIS ändern

Die Änderung einer SIS erfolgt gemäß den folgenden Schritten:

1. Betätigen Sie den button-ÄNDERN.
2. Passen Sie die Anamnese-Daten an oder erfassen Sie diese neu.
3. Klicken Sie auf den Button-SPEICHERN, um die Änderungen zu speichern.

Drucken

Aus der angezeigten SIS ist folgender Ausdruck vorhanden:

• SIS A4
• SIS A3

Ausdruck des SIS A4: