Leistungen SGB V

Einführung

In diesem Bereich pflegen Sie alle Leistungen nach § 37 SGB V. Die Leistungen sollen dem Leistungskatalog entsprechen, damit Sie die Leistungsplanung, den Kostenvoranschlag, die Abrechnung usw. durchführen können.

Verwendung

Leistungen nach SGB V werden in folgenden Bereichen verwendet:

Arten der Leistungen

Es gibt insgesamt fünf verschiedene Arten von Leistungen, die angelegt werden können. Welche Art der Leistung Sie anlegen, hängt davon ab, wie die Leistung verwendet werden soll:

Leistungspauschale

Diese ersetzen die bisherigen Leistungsgruppen, Deckelungspositionen usw. Eine Pauschale ist ein fester Geldbetrag für die Erbringung einer oder mehrerer Leistungen während eines Besuchs

Hausbesuchspauschale

Die Hausbesuchspauschale ist ein Zuschlag, der abhängig vom Tag und der Tageszeit berechnet werden soll. Die Hausbesuchspauschale kann in die Leistungsplanung aufgenommen werden oder direkt in der Abrechnung.

Zu-/Abschlag

Zu- und Abschläge werden unter bestimmten Bedingungen ermittelt. Beispiele: Zuschlag bei späten Besuchen, Abschlag gemäß SGB V, sofern die Leistung gemeinsam mit SGB XI erbracht wurde, usw.

Textposition

Die Textposition ist keine anrechenbare Leistung, welche nur auf dem Leistungsnachweis ersichtlich ist aber keine Relevanz für die Abrechnung hat. Sie können die Textposition nur in der Leistungsplanung verwenden, damit Sie dem Ablauf vor Ort mehr Informationen mitgeben. Eine der häufigen Textpositionen ist: Unterschrift, von , bis, u.ä.

Funktionen

Die Funktionen sind: Anlegen, Anzeigen, Löschen, Kalenderanzeige, Drucken, nach Excel exportieren, Notizen anlegen, Suchfeld

Durch die Auswahl einer Periode werden die Preise der Leistungen zu der ausgewählten Periode angezeigt.

Anlegen

Beim Anlegen einer Leistung müssen Sie zuerst die Art der Leistung auswählen. Denn abhängig von der Art der Leistung sind in dem Eingabeformular unterschiedliche Felder zu einzupflegen.

Wichtige Daten bei der Eingabe sind:

Nummer der Leistung, hiermit können Sie die Sortierung der Leistungen steuern
Name der Leistung
Preis der Leistung in €
Positionsnummer der Leistung: Diese ist nur dann von Bedeutung, wenn Sie die Rechnungen elektronisch an die Krankenkasse senden.
Eine Leistung kann aktiv oder inaktiv sein. Wenn sie inaktiv ist, kommt sie in den anderen Bereichen, z.B. Kostenvoranschlag, Vertrag, Leistungsplanung etc. nicht mehr vor.
Dauer der Leistung

Anzeigen

Wenn Sie eine Leistung in der Liste auswählen und anschließend auf den Button 'Anzeigen' klicken, werden neben den Basisdaten einer Leistung auch alle weiteren abhängigen Daten angezeigt. Diese Informationen können Sie dann in der Übersicht einfügen und vervollständigen. Die zusätzlichen Daten hängen von der Art der Leistung ab.

Es können Preise, welche nur für eine bestimmte Periode abgerechnet werden sollen, eingegeben werden.

Ändern

Um eine Leistung zu ändern, gehen Sie bitte wie folgt vor:

Wählen Sie die gewünschte Leistung aus der Liste aus.
Klicken Sie auf den button-ÄNDERN.
Passen Sie die entsprechenden Leistungsdaten an.
Betätigen Sie den button-SPEICHERN, um die Änderungen zu speichern.

Achtung: Die Änderung der Leistung hat in den o. g. Verwendungen Auswirkung.

Löschen

Um eine Leistung aus der Liste zu entfernen, befolgen Sie bitte diese Schritte:

Wählen Sie die betreffende Leistung aus der Liste aus.
Klicken Sie auf den button-LÖSCHEN.
Bestätigen Sie den Löschvorgang.

Wichtig: sobald eine Leistung gelöscht wird, kann diese nicht mehr in den o. g. Verwendungen eingesetzt werden.

Weitere Daten der Leistung

Preise pro Periode

Wenn Sie für eine Leistung eine Preiserhöhung haben, können Sie im Abschnitt 'Preis pro Periode' den neuen Preis mit dem entsprechenden Datum angeben. Falls die Preise für eine spezifische Kassenart gelten, können Sie auch die Kassenart bei der Angabe angeben. Bei der Erstellung eines Kostenvoranschlags oder einer Abrechnung wird dann der Preis für die entsprechende Periode und Kassenart ausgewählt und entsprechend berechnet.

Die Eingabe erfolgt im Popup-Fenster. Wenn bereits ein Preis vorhanden ist, endet dieser automatisch einen Tag vor dem Beginn des neuen Preises.

Für bestimmte Leistungspauschalen können Sie den Preis pro Besuch angeben, falls dies gemäß der Leistungsvereinbarung erforderlich ist. Dadurch haben Sie die Möglichkeit, unterschiedliche Preise anzugeben, abhängig davon, wie oft die Leistungspauschale an einem Tag berechnet wird.

Kassenartabhängige Tarifkennzeichen

Zu jeder Leistung nach SGB V kann pro Kassenart ein Tarifkennzeichen hinterlegt werden. Das Tarifkennzeichen wird für den Datenträgeraustausch verwendet, wenn die Leistung mit der Krankenkasse der entsprechenden Kassenart abgerechnet wird.

Zugeordnete Leistungen

Zu den Leistungspauschalen können Sie Leistungen hinterlegen, für die die Pauschale ermittelt werden soll. Falls mehrere Leistungspauschalen ermittelt werden sollen, wird die Leistung mit dem höheren Preis priorisiert.

Ausbildungsumlage

Hier können Sie die Ausbildungsumlage zuordnen. Diese Angabe ist nur für das Bundesland Hamburg relevant.

Sondervereinbarungen

Zu jeder Leistung können Sondervereinbarungen festgelegt werden. Dazu muss man eine Leistung in eine in Anzeigemodus öffnen.

Anzahl der Leistungen

Wenn in einer Gruppe eine bestimmte Anzahl von Leistungen erreicht ist, können Sie hier eine neue Leistungspauschale angeben, in die sie überführt bzw. umgewandelt werden sollen. Zum Beispiel, wenn mehr als 10 erbrachte Leistungen stattgefunden haben, soll eine andere Leistungspauschale abgerechnet werden.

Drucken

In dem Bereich der Leistungen SGB V sind folgende Ausdrucken vorhanden:

Liste der Leistungen
Aktuelle Ansicht

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