Leistungsgruppen

Aus Dokumentation meinpflegedienst.com
Wechseln zu: Navigation, Suche

Einführung

In einigen Bundesländern werden die Leistungen gemäß SGB V über Leistungsgruppen vergütet. "meinpflegedienst.com" bietet Ihnen die Möglichkeit, die vorgegebenen Leistungsgruppen zu bearbeiten oder selbst zu konfigurieren.

Nachdem die Leistungen SGB V ohne Preise hinterlegt sind. Müssen natürlich diese zu den Leistungsgruppen hinzugefügt werden.

Die Krankenkassen haben evtl. verschiedene Preise und verschiedene Tarifkennzeichen für identische Leistungen zur Leistungsgruppen. In meinpflegedienst.com besteht Möglichkeit, diese zu differenzieren. Im Folgenden wird die Vorgehensweise beschrieben:

Navigation

Die Leistungsgruppen sind in der Navigation unter LEISTUNGEN → LEISTUNGSGRUPPEN zu finden.

Leistungsgruppen Übersicht.jpg

Verwendung

Leistungsgruppen werden in folgenden Bereichen verwendet:

 Verwaltung der Leistungsgruppen, die zentral angelegt werden für die Rechnungserstellung für SGB V.
 Pflegedienste die nach Leistungsgruppen vergütet werden, müssen bei den KOSTENTRÄGER → KRANKENKASSE → in Abrechnungsart: Leistungsgruppenvergütung auswählen.

Funktionen

Folgende Funktionen sind verfügbar:

  1. Leistungsgruppe anlegen
  2. Leistungsgruppe ändern
  3. Leistungsgruppe löschen

Leistungsgruppe funktionen.jpg

Leistungsgruppe anlegen

Eine neue Leistungsgruppe wird wie folgt hinzugefügt:

  1. Button NEU betätigen
  2. In dem angezeigten Dialog die Daten der Leistungsgruppe erfassen
  3. Button SPEICHERN betätigen
  4. Die neue Leistungsgruppe ist in der Liste der Leistungsgruppe sichtbar
Bei einer Leistungsgruppe müssen folgende Daten eingegeben werden:
1. Der Name der Leistungsgruppe
2. Die Positionsnummer
3. Die Besuchspauschale (Wahl zwischen ganz, halb oder drittel)
4. Die Leistungsgruppe auf aktiv setzten, damit man die Rechnungen nach SGB V erstellen kann.


Leistungsgruppe anlegen.jpg

Leistungsgruppe ändern

Um eine Leistunsgruppe zu ändern wird wie folgt ausgeführt:

  1. Leistungsgruppe auswählen
  2. Button ÄNDERN betätigen
  3. Daten der Leistungsgruppe anpassen
  4. Button SPEICHERN betätigen
Achtung: Die Änderung der Leistungsgruppe hat eine Auswirkung bei der Rechnungserstellung.

Leistungsgruppe löschen

Eine Leistungsgruppe aus der Liste löschen wird wie folgt ausgeführt:

  1. Leistungsgruppe auswählen
  2. Button LÖSCHEN betätigen
  3. Löschvorgang bestätigen

Leistungen der Leistungsgruppe

Zu jeder Leistungsgruppe sind Leistungen SGB V zuzuordenen, die zu der Leistungsgruppe gehören. Eine Leistung kann nur zu einer Leistungsgruppe hinzugefügt werden. Die Leistungen einer Leistungsgruppe befinden sich unter dem Tabreiter zugeordnete Leistungen.

Leistungen hinzufügen

Leistungen zuordnen wird wie folgt hinzugefügt:

  1. Leistungsgruppe anzeigen
  2. Tab-Reiter zugeordnete Leistungen klicken
  3. Leistungen die zu der Leistungsgruppe angehören hinzufügen
  4. Button "Übernehmen" betätigen


SGB V Leistungen hinzufügen anlegen.jpg


SGB V Leistungen hinzufügen anlegen übernehmen.jpg

Leistungen löschen

Leistung aus der Liste zu löschen, wird wie folgt ausgeführt:

  1. Leistung in der Liste auswählen
  2. Button LÖSCHEN betätigen
  3. Löschvorgang bestätigen

Kassenartabhängige Preise

Zu jeder Leistungsgruppe sind Preise kassenartabhängig zu pflegen, da die Preise von je nach Krankenkasse abweichen kann. Die Kassenarten sind:

  • AOK
  • Betriebskrankenkassse (BKK)
  • Bundesknappschaft
  • Ersatzkrankenkassen
  • Innungskrankenkassen
  • Landwirtschaftliche Kasse
  • See Kasse

Kassenartabhängige Preise anlegen

Eine neue Kassenartabhängigen Preis wird wie folgt hinzugefügt:

  1. Leistungsgruppe auswählen
  2. Button ANZEIGEN betätigen
  3. Tab-Reiter Kassenartabhängige Preise betätigen
  4. Button HINZUFÜGEN betätigen
  5. Kasse auswählen
  6. Preis pflegen
  7. Optional: Preise pro Anzahl der täglichen Besuche pflegen
  8. Button SPEICHERN betätigen

Kassenartabhängige Preis anlegen.jpg

Kassenartabhängige Preis pflegen.jpg

Kassenartabhängige Preise ändern

Um einen Preis zu ändern wird wie folgt ausgeführt:

  1. Kasse in der Liste auswählen
  2. Button ÄNDERN betätigen
  3. Preis anpassen
  4. Button SPEICHERN betätigen

Kassenartabhängige Preise löschen

Preis aus der Liste löschen wird wie folgt ausgeführt:

  1. Kasse in der Liste auswählen
  2. Button LÖSCHEN betätigen
  3. Löschvorgang bestätigen


Kassenartabhängiges Tarifkennzeichen

Zu jeder Leistungsgruppe können pro Kassenart ein Tarifkennzeichen hinterlegt werden. Das Tarifkennzeichen wird für den Datenträgeraustausch verwendet, wenn die Leistungsgruppe mit der Krankenkasse der Kassenart abgerechnet wird. .

Die Kassenarten sind:

  • AOK
  • Betriebskrankenkassse (BKK)
  • Bundesknappschaft
  • Ersatzkrankenkassen
  • Innungskrankenkassen
  • Landwirtschaftliche Kasse
  • See Kasse


Kassenartabhängige Tarifkennzeiche uebersicht.png


Kassenartabhängiges Tarifkennzeichen anlegen

Ein neues Tarifkennzeichen zu einer Leistungsgruppe wird wie folgt hinzugefügt:

  1. Leistungsgruppe auswählen
  2. Button ANZEIGEN betätigen
  3. Tab-Reiter Kassenartabhängiges Tarifkennteichen betätigen
  4. Button ANLEGEN betätigen
  5. Kasse auswählen
  6. Tarifkennzeichen pflegen
  7. Button SPEICHERN betätigen

Kassenartabhängige Tarifkennzeiche pflegen.png

Kassenartabhängiges Tarifkennzeichen ändern

Um ein Tarifkennzeichen zu ändern wird wie folgt ausgeführt:

  1. Kasse in der Liste auswählen
  2. Button ÄNDERN betätigen
  3. Tarifkennzeichen anpassen
  4. Button SPEICHERN betätigen

Kassenartabhängige Tarifkennzeichen löschen

Ein Tarifkennzeichen aus der Liste zu löschen, wird wie folgt ausgeführt:

  1. Kasse in der Liste auswählen
  2. Button LÖSCHEN betätigen
  3. Löschvorgang bestätigen

Sondervereinbarungen

Für die Leistungsgruppe bestehen auch Sondervereinbarungen, die von Bundesland abweichen kann. Daher ist auch die Pflege der Sondervereinbarungen mit Vorsicht zu geniessen.

Folgende Sondervereinbarungen können gepflegt werden:

  • Abschlag mit SGB XI

Definition des Abschlags als Betrag in € wenn der Besuch von SGB XI zu der gleichen Zeit stattfindet wie zu dem Besuch von SGB V.

  • Abschlag mit Wohnguppe

Definition des Abschlags als Betrag in € wenn der Besuch in einer Wohngruppe stattfindet.

Sondervereinbarung anlegen

Eine neue Sondervereinbarung wird wie folgt hinzugefügt:

  1. Leistungsgruppe auswählen
  2. Button ANZEIGEN betätigen
  3. Tab-Reiter Sondervereinbarungen betätigen
  4. Button HINZUFÜGEN betätigen
  5. Kasse auswählen
  6. Name, Regel und Preis pflegen
  7. Button SPEICHERN betätigen

Sondervereinbarung Leistungsgruppe anlegen.jpg

Zu einer Sondervereinbarung sind zu pflegen:

  • Name

Name der Sondervereinbarung erscheint in der Rechnnug, daher soll der Name aussagekräftig sein.

  • Regel

Auswählen einer Regel.

  • Preis

Sondervereinbarung Leistungsgruppe pflegen.jpg

Sondervereinbarung ändern

Ändern einer Sondervereinbarung wird wie folgt ausgeführt:

  1. Sondervereinbarung in der Liste auswählen
  2. Button ÄNDERN betätigen
  3. Sondervereinbarung anpassen
  4. Button SPEICHERN betätigen

Sondervereinbarung löschen

Sondervereinbarung aus der Liste löschen wird wie folgt ausgeführt:

  1. Kasse in der Liste auswählen
  2. Button LÖSCHEN betätigen
  3. Löschvorgang bestätigen

Drucken

In dem Bereich der Leistungsgruppen sind folgende Ausdrucken vorhanden:

  1. Liste der Leistungsgruppen
  2. aktuelle Ansicht

Leistungsgruppe Drucken.jpg